前幾天，網路瘋傳一張仿大便的布朗尼蛋糕，長條形的黑棕色的蛋糕做得一節一節的，上頭還不忘淋上黏稠的醬汁與花生粒，實在是維妙維肖，讓人忍不住驚嘆大便與食物真是一念之間。
圖片來源：爆料公社
食物與大便的關係密不可分，有進有出，很有名的一句話：「You are what you eat.」人如其食，有些人聽到大便就覺得骯髒下意識地感到不悅，但其實從大便是可以看出很多端倪的，我們人每天都會進食，每天都要拉屎，好好關心大便的形狀顏色質地，也是維護健康的重要關鍵。
為了大便而跑來看診的案例算是相當不少，前幾天有個五歲的弟弟小偉跟媽媽一起來門診，媽媽神色略為驚恐地拿出兩張大便的照片疑惑地問：「我們弟弟沒有吃火龍果，怎麼大便會紅紅的呢？」
其實小偉媽媽算是冷靜派的家屬，第一個會利用手機把大便照起來，第二個了解小孩進食的內容，對於診斷提供不少幫助。如果可以記錄便血的顏色（鮮紅或暗紅、量的多寡、是否有血塊），還有血是在大便的外面還是夾在大便之中，有無伴隨腹瀉，當然，講這麼多用手機照相還是最方便了。除了照相工具，另外也建議詢問孩子大便時是否感到疼痛，了解平時的解便習慣（是否有慢性便秘），最近有無體重減輕、服用其他藥物，也都是很重要的線索。
首先，要來拆解一下便血的意義。便血就是大便看到有血，血便就是大號之後出來比較多血，有的甚至多到看不見大便，通常症狀較為嚴重。小朋友的便血一般來說要從年紀去區分常見原因，但大致上可以分為三個來源，一是上消化道出血，二是下消化道出血，三是隱性的血便，另外不屬於這三種裡面的也就是，「假的！！」，大多跟食物或藥物有關係。最便捷的方法是驗大便，看看裡面是不是有血的成分存在。
1.
真的便血
真便血的大便顏色如果是跟我們平常對血的印象貼近的鮮紅色，比較可能是下消化道出血，常是因為肛門附近有傷口，例如痔瘡或肛裂引起的，各年齡層的小朋友都有可能發生，需要肛門診察，通常可觀察到大便會痛或皺眉，或是大便很硬；而如果便血發生在小嬰兒身上，要注意是否是因為喝奶（母奶或配方奶都有可能），由蛋白質引發的腸炎，這類情況有時會伴隨腹瀉或嘔吐。
如果大便是黑色的，要注意，是像頭髮那種天然黑色，質地偏像柏油路的瀝青那樣黏黏的，必須小心是上消化道出血，需要觀察是否有頭暈、無力的症狀，恐怕出血量較多已經造成貧血，除了驗大便，就另外需要抽血檢查，這類上消化道出血的情況常常也伴隨嘔吐（甚至吐出咖啡色嘔吐物）。
另一種是雖然肉眼看不到血，但是有驗出潛血反應，其實是因為吃了紅肉，或者蕪菁、辣根（美式芥末醬原料）、綠花椰菜、香瓜等含有抗氧化酶的蔬菜所造成的偽陽性，只能代表大便有血紅素，可以再別的檢驗區別。
真的便血根據不同年紀部位好發疾病會分別做一些檢查，如果是血，就要開始思考這血是從哪裡來的（病灶），以及怎麼出現的（原因），包括腹部X光片、內視鏡、糞便檢查及細菌培養、抽血、腹部超音波等等，出血的原因太多了，便血偵探柯南的棒子就請交給你的醫生吧。
2.
假的便血
最常見的火龍果，大便顏色鮮豔到常常把人嚇到忘記了有吃過這個水果，有時候大便還可以看到黑色密密麻麻的子，另外像番茄、紅蘿蔔經過消化吸收後的殘渣也有可能使糞便看起來是紅色的，還有很多其他常見的桃紅色陷阱包括甜菜、蔓越莓、胡椒、紅色的明膠（常被用來製作軟糖、布丁、棉花糖、冰淇淋、優格等）、紅色糖果（Kool-Aid）或零食、甘草糖（西方人比較愛吃）、還有某些抗生素（Rifampin）；黑色的陷阱食物則包括鉍鹽（止瀉劑成分）、活性碳、鐵劑、大量深綠色食物（如海帶、菠菜、空心菜、地瓜葉等）或藍莓、巧克力。這些食物的檢核就需要仰賴爸爸媽媽的功力囉。
甜菜尿（beeturia）的顏色
如果停止食用上述陷阱食物，多喝水將其代謝掉之後，大便恢復為平時的顏色了，那就可以比較放心，如果顏色還是不正常，例如持續多天，或是有其他肚子痛、發燒、頭暈、心跳過快的情形，就建議及早就醫檢查。
下次看到大便，先別急著沖掉，先欣賞一下正常的外觀，感謝我們辛苦的腸道正常的運作吧。只要有心，人人都是鞠躬盡瘁的鏟屎官，讓我們一起加油。
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